内质网应激标志物预测老年心衰后多器官功能衰竭的价值

作者：张熠; 翟蒙恩^*; 王晓欣

来源：心脏杂志, 2023, 35(01): 33-37.

• 心衰
• 多器官功能衰竭
• 内质网应激标志物
• 葡萄糖调节蛋白78
• 危险因素

目的 研究内质网应激标志物预测老年心衰后多器官功能衰竭（MOF）的价值。方法 选择2019年3月～2021年3月空军军医大学西京医院收治的126例老年心衰患者为研究对象，根据患者入院后30 d是否发生MOF将其分为MOF组（21例）和非MOF组（105例）。收集所有患者的临床资料，包括年龄、性别、身体质量指数（BMI）、美国纽约心脏病协会（NYHA）分级、合并症（高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾衰、慢性阻塞性肺疾病、肺炎），比较两组血红蛋白（Hb）、肌钙蛋白I(TnI)、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)水平。采取非条件Logistic逐步回归分析老年心衰后发生MOF的危险因素，以ROC曲线分析GRP78、NTproBNP预测老年心衰后发生MOF的价值，以一致性分析GRP78联合NT-proBNP预测老年心衰后发生MOF的价值。结果 与非MOF组相比，MOF组年龄≥70岁（P<0.01）、合并慢性肾衰（P<0.05）、合并肺炎（P<0.05）的患者比例较高；MOF组GRP78(P<0.05)、NT-proBNP(P<0.01)水平较高；Logistic回归性分析显示，年龄≥70岁、合并慢性肾衰、合并肺炎、GRP78水平<393.609 ng/mL和NT-proBNP水平≥3 879.394 pg/mL是老年心衰后发生MOF的危险因素；经ROC分析，GRP78≥393.609ng/mL、 NT-proBNP≥3 879.394pg/mL是老年心衰后发生MOF的最佳截断值（P<0.01）,GRP78联合NT-proBNP预测老年心衰后发生MOF的曲线下面积为0.982，特异度为0.933，高于单一检测，灵敏度为0.857，与NT-proBNP相同但高于GRP78。结论 内质网应激标志物中GRP78用于预测老年心衰后发生MOF有较高的价值，GRP78与NT-proBNP联合预测时，有利于提高预测的灵敏度与特异度。

• 单位
  西京医院; 中国人民解放军空军军医大学