什么是SOAP病历

作者：王筝扬

来源：中国毕业后医学教育, 2019, 3(02): 138.

• 病程记录

<正>这是一种国际通行的日常病历记录格式(常见于病程记录)。起源于1964年,由美国凯西储大学医生及教育家劳伦斯·韦德(Lawrence Weed)最先提出,他期望"采用一种标准的记录格式,目的是发现患者问题并尝试解决问题,来记录患者的健康状况的信息。这种方式易于掌握与理解,并能促进医务人员不断地评估患者,然后修订诊疗计划"[1],被称为"问题导向的医疗记录(Problem Oriented Medical Record,POMR)"。他提出,医护人员通

• 单位
  浙江大学医学院附属邵逸夫医院