右美托咪定、咪达唑仑和氯胺酮经鼻给药用于小儿肿瘤手术术前镇静的效果比较

作者：费江林; 唐小林; 梁慧萍; 李亚克; 唐建新; 邓艳玲; 王宇; 江拥军; 任华益

来源：肿瘤药学, 2017, 7(06): 702-707.

• 小儿肿瘤
• 术前镇静
• 右美托咪定
• 咪达唑仑

目的比较右美托咪定、咪达唑仑和氯胺酮经鼻给药用于小儿肿瘤手术术前镇静的效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期小儿肿瘤手术120例,年龄(1.98±0.25)岁,随机数字表法分为生理盐水组(A组)、右美托咪定组(B组)、咪达唑仑组(C组)、氯胺酮组(D组),每组各30例。观察并记录给药后20 min镇静评分、与父母离别时的情绪评分、面罩供氧接受程度评分及苏醒期躁动评分;小儿经鼻给药前(T0)、给药后20 min(T1)、气管插管前(T2)和气管拔管时(T3)四个时间段的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(R)、指脉血氧饱和度(SpO)数值2;给药前、给药后20 min的BIS值;并对患儿苏醒时间(停药至清醒)及不良反应进行观察。结果 B、C、D组在给药20min后,对患儿的镇静程度、与父母分离时情绪、面罩给氧接受程度和苏醒期躁动评分都有影响(P<0.001),与A组比较,镇静评分降低、与父母分离时评分升高、苏醒期躁动评分降低(P<0.001);面罩接受程度评分B组升高,C、D两组降低。与A组比较,B、C、D三组在T1、T2、T3的MAP、HR、R和Sp O2值均有明显变化,差异有统计学意义(P<0.001),并且B、C、D三组之间也有明显差异(P<0.005)。其中,B、C组在T1、T2和T3时间段的MAP、HR值与A组(P<0.001)和T0时比较均明显下降(B组P<0.005、C组P<0.001);D组在T1、T2和T3时MAP、HR值与A组比较明显下降(P<0.001),与T0时比较明显升高(P<0.005);B、C、D三组在给药后均对患儿的R和Sp O2有一定影响(均在正常值之内),其中B组的影响最小(P<0.05)。与T0时比较,B、C、D组T1时BIS值明显下降,且明显低于A组(P<0.001)。B、C、D组患儿苏醒时间无显著差异(P>0.05)。结论右美托咪定用于小儿肿瘤手术术前镇静的效果确切,不延长苏醒时间,并可减少苏醒期躁动,稳定血流动力学,是小儿肿瘤外科手术术前镇静的理想药物。

• 单位
  永州市中心医院; 湖南省肿瘤医院