CT三维重建在动脉导管未闭个体化介入治疗中的应用分析

作者：陈勇^*; 徐建新; 王**

来源：心脑血管病防治, 2023, 23(06): 22-30.

• 动脉导管未闭
• 介入治疗
• 封堵器
• 层析成像技术

目的 评价术前CT三维重建在动脉导管未闭(PDA)个体化封堵器选择方面的临床应用价值。方法 收集2017年至2021年间在金华市妇幼保健院经超声诊断为PDA的患者42例，随机分为CT引导组(A组)和术中造影组(B组)，各21例。A组术中不行降主动脉造影，根据术前三维重建获取PDA解剖形态指导选择合适的封堵器。B组根据术中造影结果选择封堵器。比较两组在封堵器类型选择方面的差异、手术成功率及手术时间。结果 42例患者中，A组成功封堵20例，其中使用标准PDA封堵器者9例，膜部室缺封堵器者6例，肌部室缺封堵器者3例，ADO-Ⅱ者2例，1例术前发现主动脉弓狭窄，未手术。B组采用标准PDA封堵器成功封堵19例，1例封堵失败，1例术中造影未发现PDA，终止手术。A组根据术前CT重建个体化准备封堵器，提高手术成功率(A组95.2%,B组90.5%)；手术时间A组较B组明显缩短，差异有统计学意义(t=-5.797,P <0.05)；术中即时心脏超声均未提示残余分流，术后1周、1个月、3个月、6个月未见有残余分流者，皆无封堵器移位、溶血、降主动脉及左肺动脉狭窄等并发症。结论 CT增强三维成像可在术前准确获取PDA患者解剖影像资料，及时发现解剖异常，个体化指导封堵器选择，特别对于地区级医院在封堵器型号配备不足的情况下，术前评估PDA形态尤为重要，并能缩短手术时间，提高封堵成功率。

• 单位
  浙江省金华市中心医院