基于倾向性评分匹配法评估钠离子浓度对心力衰竭患者预后的影响

作者：韩苏; 王传合; 佟菲; 杨丽娜; 崔文佳; 孙志军^*

来源：中国医科大学学报, 2019, 48(08): 714-718.

• 心力衰竭
• 低钠血症
• 预后
• 倾向性匹配

目的探讨低钠血症是否为心力衰竭(简称心衰)患者不良预后的独立危险因素。方法连续纳入2015年1月至2017年12月在我院接受治疗的心衰患者1 589例作为研究对象。按入院时是否存在低钠血症分为低钠血症组(n=207)和非低钠血症组(n=1 382),平均钠离子浓度(139±4.4) mmol/L。通过倾向性匹配法进行分组,以出院后1年内的全因死亡为主要终点事件,通过基线对比及Cox回归分析研究低钠血症是否为其不良预后独立危险因素。结果与非低钠血症组相比,低钠血症组纽约心功能分级(NYHA)较差,高血压患者数更少,收缩压、舒张压、左心室射血分数(LVEF)、血红蛋白、白蛋白、低密度脂蛋白(LDL)偏低,但心率、脑钠肽(BNP)、尿素氮、肌酐、伴随瓣膜病比例高于非低钠血症组。在用药方面,低钠血症组使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)、β受体阻滞剂、螺内酯的比例要低于非低钠血症组。Cox多因素分析结果提示,低钠血症组患者1年内全因死亡风险增加85.7%(HR=1.857,95%CI:1.053,3.274,P=0.032)。倾向性匹配法重新分组后,低钠血症仍为心衰患者不良预后的独立预测因子,全因死亡风险增加28%(HR=1.280,95%CI:1.006,1.428,P=0.044)。结论经过倾向性匹配法重新分组,低钠血症为心衰患者不良预后的独立危险因素。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院