~(131)I联合分子吸附再循环系统人工肝治疗Graves甲亢并重度肝脏损害

作者：张青; 张庆; 张**; 刘寄尘; 关晏星; 熊立跃

来源：南昌大学学报(医学版), 2012, 52(02): 23-26+29.

• 131I
• Graves甲亢
• 肝脏损害
• 重度
• 肝功能不全
• 分子吸附再循环系统
• 人工肝

目的评估131I联合分子吸附再循环系统(molecular adsorbents recirculation system,MARS)人工肝治疗Graves甲亢并重度肝脏损害的临床疗效。方法将40例Graves甲亢并重度肝脏损害患者按不同的治疗方案分为2组。131I联合MARS人工肝和内科常规治疗20例为试验组(A组);131I联合内科常规治疗20例为对照组(B组)。观察2组患者入院时和按各自方案治疗后1周、加用131I治疗前和治疗后1、2周、入院时和出院时甲状腺激素(FT3、FT4)、肝功能[总胆红素(TBIL)]水平和凝血酶原时间(PT)的变化及131I治疗后6个月的临床疗效等情况。结果 A组总有效率为85.0%,明显高于B组50.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。A组患者入院后行MARS和内科常规治疗后1周血清TBIL、PT、FT3、FT4和PT值较入院时均明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.01);B组患者行内科常规治疗后1周血清TBIL、PT、FT3、FT4较入院时无明显变化,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者131I联合MARS、内科常规治疗后1周血清TBIL、FT3、FT4和PT值均较131I联合MARS、内科常规治疗前升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);A组患者131I联合MARS、内科常规治疗治疗后2周血清TBIL、FT3、FT4和PT值均较131I联合MARS、内科常规治疗前明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.01);B组患者131I联合内科常规治治疗后2周血清TBIL、FT3、FT4和PT值均较131I联合内科常规治疗前无明显变化,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者入院时血清TBIL、FT3、FT4和PT值比较差异均无统计学意义(均P>0.05);2组患者出院时血清TBIL、FT3、FT4和PT值均较入院时下降,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),A组患者出院时血清TBIL、FT3、FT4和PT值均较B组更低,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论对Graves甲亢并重度肝脏损害的治疗关键在于护肝治疗的同时行131I联合MARS人工肝治疗,可迅速地改善肝功能及高代谢的状态,提高131I治疗的安全性及疗效,并能明显地改善患者的预后。

• 单位
  南昌大学第一附属医院