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摘要
机械通气是重症监护病房急性呼吸衰竭患者生命支持的最重要环节，当患者原发疾病得到持续控制且能够自主呼吸时，临床医师可进行呼吸机撤离。呼吸机撤机困难主要在于呼吸肌收缩产生的张力与呼吸负荷不匹配，而膈肌在呼吸肌中发挥主导作用，其功能障碍会引发严重临床后果，如呼吸衰竭、死亡风险增加、机械通气时间延长等，这些在重症监护病房很常见。最新机械通气策略提出肺与膈肌一体化保护概念，因此实时动态监测膈肌功能尤为重要。磁刺激膈神经监测跨膈压是评估膈肌功能的“金标准”，但其检测耗材费用高，且对操作者技术要求高。床旁超声是近年来膈肌功能评估新技术，具备简便快捷、无创、可重复性强、耐受性良好等优势，对膈肌功能监测有较好应用前景。现阶段，床旁超声监测膈肌功能已在多个呼吸系统疾病领域有所报道，本综述主要介绍膈肌功能检测重要性、床旁超声膈肌功能监测最新进展。
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单位浙江省立同德医院
