腹腔镜手术中气管导管移位的临床观察

作者：唐晨程; 张晓庆

来源：临床麻醉学杂志, 2014, 30(12): 1184-1186.

• 气腹
• 体位
• 气管导管移位
• 并发症

目的观察腹腔镜手术术中气管导管移位的特点,探讨气腹及不同体位对气管导管移位的影响。方法妇科腹腔镜手术患者60例(A组),腹腔镜胆囊切除术患者60例(B组),气腹压力均为13mm Hg。于气管插管后(T1)、气腹平卧位(T2)、气腹调节体位后(A组:头低足高30°,B组:头高足低30°)(T3)、术中即气腹调节体位后30min(T4)、气腹结束后体位复原前(T5)、气腹结束后平卧位(T6)测量患者气管长度(Lac)、隆突至气管导管末端距离(Lab)、声门至气管导管末端距离(Lbc)等,记录各时点气管导管套囊压力(Pc)。结果与T1时比较,T2T4时两组Lac和Lab明显缩短(P<0.05),T5、T6时恢复至T1水平;相同时点两组Lac、Lab和Lbc差异均无统计学意义;T2T4时两组Pc明显增高(P<0.05)。B组有2例气管导管扭曲打折;气管导管误入右侧支气管8例,其中A组5例,B组3例。结论气腹可导致气管导管向隆突方向移位,严重时可进入一侧支气管,但体位变化未引起气管导管显著移位;气管导管移位受套囊的阻挡,有致气管导管扭曲打折可能。

• 单位
  同济大学; 上海同济医院