早期全程患者自控硬膜外镇痛对胎儿及新生儿的影响

作者：杨林东; 吴元赭; 朱四海; 饶冬平

来源：医学研究生学报, 2009, (05): 485-489.

• 硬膜外镇痛
• 产程
• 胎儿
• 新生儿
• 脐带血气 Epidural analgesia
• Labor
• Fetus
• Neonate
• Umbilical cord blood gas

目的:分娩镇痛的方法很多,但在镇痛时机的选择上仍存在分歧,目前的镇痛方法大多推荐宫口开至3~4cm后才给予镇痛。文中探讨早期全程患者自控硬膜外镇痛(PCEA)对胎儿及新生儿的影响。方法:选择单胎、头位、孕周≥37周、要求分娩镇痛的初产妇180例,随机分为3组,每组60例。全程镇痛组从临产开始镇痛,第2产程持续直至分娩结束;第1产程镇痛组从临产开始镇痛,在宫口开全后关闭镇痛泵;对照组为非镇痛的初产妇。记录3组产程中胎儿心率、胎心监护变化、新生儿羊水的性状及Apgar分数、胎儿脐带静脉和动脉血气分析。结果:镇痛组剖宫产率为20.87%,显著低于对照组(43.33%),P<0.05。3组产钳使用率差异无统计学意义(P>0.05)。在镇痛过程中,3组胎心率异常、胎心监护、羊水性状异常、新生儿Apgar评分的差异无统计学意义(P>0.05),而产后脐带动静脉血气分析中,3组的HCO3-和碱剩余(BE)值差异有显著性统计学意义(P<0.05)。结论:早期全程持续的PCEA不会增加胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率。

• 单位
  南方医科大学; 中国人民解放军东部战区总医院