持续性肺膨胀联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果：前瞻性随机对照试验

作者：钟俊炎; 宗海峰; 叶楠; 黄美; 袁誉容; 张素娥; 张婉芳; **; 张淑娟; 黄智峰; 石玉萍; 杨传忠^*

来源：中华围产医学杂志, 2019, 22(11): 781-786.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2019.11.004

• 呼吸窘迫综合征,新生儿
• 连续气道正压通气
• 肺表面活性剂
• 治疗结果

目的 探讨持续性肺膨胀(sustained lung inflation, SLI)联合肺表面活性物质(pulmonary surfactant, PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome, NRDS)的效果及其并发症。方法 采用前瞻性随机对照试验。纳入南方医科大学附属深圳妇幼保健院2016年7月1日至2018年10月31日收治的胎龄<34周且出生体重<2 000 g需要PS治疗的NRDS患儿124例,随机分为观察组和对照组各62例。观察组在气管插管后连接T组合复苏器行SLI,然后通过气管导管给予PS；对照组只给予PS。比较2组病例注药前、后(给予PS后1 h)血气分析、吸入氧浓度(fraction of inspiration O2, FiO2)、氧分压/FiO2及其改善情况,比较呼吸治疗情况和并发症发生率。采用配对t检验、两独立样本t检验、秩和检验和χ2检验进行统计学分析。结果 最终纳入分析观察组56例,对照组54例。观察组注药后血气分析中pH值、二氧化碳分压、FiO2以及氧分压/FiO2与注药前比较均有改善[pH值：7.26±0.09与7.19±0.09,t=3.814；二氧化碳分压：(51.5±12.6)与(59.8±16.3) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),t=2.610；FiO2：26.0(21.0～31.5)%与40.5(38.5～51.5)%,U=392.000；氧分压/FiO2：(284.6±117.9)与(173.4±59.7) mmHg,t=6.427；P值均<0.05]。观察组FiO2注药后与注药前的下调幅度大于对照组[－10.0(－15.0～－5.0)%与－5.0(－8.0～0.0)%,U=706.500,P<0.001]。观察组24 h内拔管率高于对照组[80%(45/56)与71%(32/54),χ2=5.830,P=0.016]。2组病例总机械通气时间、无创/鼻导管高流量通气时间、72 h内重新插管率以及气漏、支气管肺发育不良、脑室周围-脑室内出血、新生儿坏死性小肠结肠炎、早产儿动脉导管未闭的发生率差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论 SLI联合PS治疗NRDS,可提高24 h内拔管率,促进FiO2下调,且无明显并发症。

• 单位
  南方医科大学; 深圳市妇幼保健院