心电导引峰值与X线定位最佳位置的差异性研究

作者：王志强; 任晓敏^*; 顾正峰; 过瑾; 李丽

来源：齐鲁护理杂志, 2019, 25(12): 39-42.

• 经外周静脉置入中心静脉导管
• 化疗
• 肿瘤患者
• 心电导引
• X线定位

目的:探讨经外周静脉置入中心动静脉导管(PICC)术时心电导引峰值定位与X线定位导管尖端最佳位置时的刻度出现差异的原因和对策。方法:将2017年2月～8月收治的710例患者作为置管方式改进前患者,实施常规PICC置管方式置管;2017年9月～2018年3月收治的710例患者作为置管方式改进后患者,在常规置管方式基础上更改纱布叠放方式、调整X线定位时的体位、腹胀患者导管深度及头端开口型耐高压导管的导丝后撤长度。比较置管方法改进前后腔内心电图P波峰值刻度与X线定位最佳位置刻度差异的发生率。结果:置管方法改进后出现心电导引峰值定位与X线定位导管尖端最佳位置刻度差异发生率低于置管方法改进前(P <0. 05)。结论:PICC置管后首次固定应使贴膜下的纱布覆盖在以穿刺点为中心的1～2 cm范围内的导管打弯处;患者在卧位时手臂外展90°置管,当进行X线定位时,尽量保持手臂位置自然下垂;患者有腹胀疾病时置管深度应比腔内心电图峰值刻度少送1 cm;头端开口型导管利用金属导丝电极进行心电定位时,需将导丝后撤至头端导管内1 cm使PICC导管头端开口达到最佳位置。

• 单位
  无锡市人民医院; 南京医科大学