胃癌根治术ICD-9-CM-3手术编码分析

作者：张玉红^*; 付怡雯^*; 王振平

来源：中国病案, 2020, 21(09): 36-38.

• 胃癌根治术
• 术式
• 手术编码

手术治疗是针对进展期胃癌最为有效的治疗方法,通过回顾3例胃恶性肿瘤患者的病案,针对胃癌根治术的不同术式和手术步骤介绍如何按照ICD-9-CM-3原则进行编码,旨在提高胃癌根治术手术编码的准确性和统一性,为DRGs的全面推进做好准备工作。胃癌根治术根据病变的切除范围和消化道不同的重建方式,有以下几种常见术式及编码:(1)近端胃部分切除术伴食管胃吻合术43.5;(2)毕Ⅰ式手术43.6;(3)毕Ⅱ式手术43.7;(4)全胃切除术伴有食道十二指肠吻合术43.99;(5)全胃切除术伴有食道空肠吻合术43.99;(6)胃扩大性根治术,需根据具体的手术方式进行编码。编码的重点和难点在于读懂手术记录,明确切除范围和消化道的重建方式,根据不同术式给予相应的编码。要求编码人员要有较高的专业素质,了解学习医学相关知识,仔细阅读病案,与临床医师保持良好的沟通,以提高病案编码质量。

• 单位
  兰州大学; 第二临床医学院