胸腔镜单肺通气手术麻醉优化策略：Ⅰ-gel喉罩联合wellead支气管封堵器

作者：陈爱明; 于建飞; 缪永辉

来源：南通大学学报(医学版), 2023, 43(03): 296-299.

DOI：10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2023.03.025

• Ⅰ-gel喉罩
• wellead支气管封堵器
• 胸腔镜
• 单肺通气

目的：探讨Ⅰ-gel喉罩联合wellead支气管封堵器用于胸腔镜单肺通气手术中的可行性和安全性。方法 ：选择拟行胸腔镜手术的胸外科患者50例，ASAⅠ～Ⅱ级，采用随机数字表法分为L+W组(Ⅰ-gel喉罩联合wellead支气管封堵器)与T+W组(气管导管联合wellead支气管封堵器)，各25例。记录手术过程中患者血流动力学和皮质醇的变化，同时评估术侧肺萎陷的程度，比较两组呼吸力学指标[气道峰压(peak airway pressure, PAP)和动态肺顺应性(dynamic lung compliance, Cdyn)]、苏醒时间与状态及术后并发症(声音嘶哑、咽痛不适和呛咳等)。结果 ：与插管前相比，T+W组患者的即时心率、平均动脉压与皮质醇水平在插管后均明显升高(均P<0.05)，而L+W组插管的即时心率升高不明显，插管即时3项指标均显著低于T+W组(均P<0.05);L+W组导管(喉罩)拔除时间与苏醒时间均明显短于T+W组(均P<0.05)，但两组患者的肺萎缩程度得分差异无统计学意义(P>0.05)；两组单肺通气相比双肺通气时PAP有所升高，而Cdyn明显降低(P<0.05)；双肺和单肺通气期间，两组PAP和Cdyn比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；两组术后均未出现肺不张，但咽痛不适、呛咳现象，L+W组明显少于T+W组(P<0.05)。结论：使用Ⅰ-gel喉罩联合wellead支气管封堵器进行胸腔镜单肺通气手术麻醉，具有较好的气道密封性，能够保证手术期间所需的通气，明显减轻全麻诱导及苏醒期的气道刺激，值得临床推广。

• 单位
  如东县人民医院; 南通大学