老年腰椎手术全麻术后患者早期认知功能与食欲素A的相关性研究

作者：王淑娟; 陶利军^*

来源：解放军医学杂志, 2020, 45(08): 845-850.

• 术后认知功能
• 食欲素A
• S100β蛋白
• 全身麻醉

目的分析在全身麻醉下行腰椎手术的老年患者血清中食欲素A(OXA)与其术后早期认知功能的相关性。方法纳入内蒙古医科大学附属医院2018年12月-2019年12月在全身麻醉下行腰椎手术的76例老年患者(年龄≥65岁)。术前1 d及术后1～3 d均由同一医师采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者的认知功能,并于入室前及术后1 d抽取外周静脉血,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清OXA及S100β蛋白水平;根据认知功能评估结果将患者分为术后认知功能障碍(POCD)组与无术后认知功能障碍(NPOCD)组,统计分析两组血清OXA、S100β蛋白水平的差异及其与MoCA评分的相关性。结果术前两组患者MoCA评分、血清OXA和S100β蛋白水平,以及麻醉诱导前(T0)、手术开始(T1)、手术开始1 h(T2)、停药(T3)、拔管后15 min(T4)各时间点的心率、平均动脉压、脑电双频指数、脉搏血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、2、3 d,POCD组MoCA评分均低于术前,且均低于NPOCD组,差异有统计学意义(P<0.001)。POCD组术后血清OXA水平明显低于NPOCD组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后S100β蛋白水平均较术前升高,且POCD组明显高于NPOCD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。全部患者、NPOCD组及POCD组患者术后血清OXA水平与MoCA评分呈正相关(r=0.545、0.531、0.779),与S100β蛋白水平呈负相关(r=–0.591、–0.362、–0.743),差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清OXA水平与接受全身麻醉的老年患者术后早期认知功能呈正相关,可能是降低此类患者POCD风险的潜在靶点,为预防及改善老年患者POCD提供了新思路。

• 单位
  内蒙古医科大学附属医院