陕西省2006～2016年新农合运行情况分析

作者：他福慧; 俞睿; 王文杰; 彭宏宇; 罗密; 孙杨; 毛宗福; 冯友梅^*

来源：中国卫生事业管理, 2019, 36(01): 46-49.

• 新农合
• 医保基金
• 基金运行分析
• 陕西

目的:调查了解陕西省新农合基金运行情况,为医疗保险政策完善提供参考。方法:分层抽样法抽取陕西省41个县,调查数据来源于样本县的新农合填报数据,数据整理后采用SPSS统计描述分析。结果:陕西省新农合的参合率稳步提升,基本覆盖了99%的农村居民;筹资水平逐年提高,个人缴费责任不断明确;参合农民选择到乡镇医疗机构就诊的比例逐渐下降,新农合资金主要流向县外和县本级医疗机构;新农合保障水平不断提升,参合农民的医疗卫生服务可及性明显提高;但次均住院费用快速增加,住院实际报销比随之相应增长;基金结余率逐渐下降并趋向合理水平,部分县市基金结余为负。结论:经过多年的建设和改革,陕西省新农合的运行取得了明显成效,新农合覆盖范围不断扩大,保障水平逐渐提高,新农合管理服务水平也不断提高。但新农合的发展仍面临亟需解决的问题和挑战,筹资机制尚不健全,住院医疗服务利用结构不合理,报销水平仍需进一步提高,医保支付方式改革还需进一步推进,同时,基金运行趋于合理但仍存在较高风险。

• 单位
  武汉大学