超声引导下腰方肌阻滞用于前路髋关节置换术后镇痛效果研究

作者：张立^*; 张颖; 王立平; 何晓艳; 王婧琦

来源：中国医学装备, 2023, 20(11): 90-93.

• 超声引导
• 腰方肌阻滞
• 前路髋关节置换术
• 术后镇痛

目的：研究超声引导下腰方肌阻滞用于前路髋关节置换术后镇痛的有效性和安全性。方法：选择在医院行前路髋关节置换术的60例患者，按照随机数表法将其分为观察组和对照组，每组30例。所有患者全身麻醉后在第4腰椎(L4)和第5腰椎(L5)水平实施超声引导下腰方肌阻滞麻醉，观察组患者应用0.5%罗哌卡因20 ml进行阻滞，对照组患者应用20 ml生理盐水为对照。记录并对比分析术后12 h、24 h和48 h疼痛数字评定量表(NRS)评分，术后跌倒发生例数，术后股四头肌肌力下降无法下床例数，以及术后口服对乙酰氨基酚的累积量，全身麻醉及腰方肌阻滞相关并发症。结果：观察组患者术后12 h、24 h和48 h疼痛NRS评分分别为2(1.75,3.00)分、2(1.00,2.00)分和1(1.00,1.00)分，对照组分别是4(4.00,5.00)分、3(3.00,3.00)分和2(1.00,2.00)分，观察组患者术后疼痛评分显著低于对照组患者，差异有统计学意义(Z=-6.036,Z=-5.707,Z=-4.664;P<0.05)；观察组患者中1例术后感觉股四头肌无力，术后24 h可下地行走，考虑该患者可能存在神经走形变异，腰丛被阻滞所致；对照组患者术后无股四头肌肌力下降，两组患者均无跌倒发生；观察组患者术后48 h对乙酰氨基酚服用量为(350±177.6)mg，对照组患者为(670±269.3)mg，差异有统计学意义(t=-5.433,P<0.05)。观察组患者术后恶心呕吐6例(占20%)，对照组5例(占16.7%)例，差异无统计学意义。结论：L4水平的腰方肌阻滞用于前路髋关节置换术术后镇痛安全有效，对术后患者早期下床活动无影响。

• 单位
  唐山市第二医院