改良急性主动脉夹层风险评分在急性主动脉夹层早期诊断中的应用价值

作者：陈伟; 周新伟^*; 徐杰; 董方英; 张明

来源：中国基层医药, 2022, 29(01).

• 动脉瘤, 夹层
• 主动脉
• 急性主动脉夹层风险评分
• 血压
• 胸痛
• 早期诊断
• 多因素分析
• D-二聚体
• 受试者工作曲线

目的探讨急性主动脉夹层(Acute aortic dissection, AAD)早期诊断中改良AAD风险评分的临床应用价值。方法选取嘉兴市第二医院急诊科2019年1月至2021年1月收治的主诉胸背部疼痛患者162例, 收集所有患者一般资料、临床资料以及影像学资料, 以是否确诊为AAD分为对照组(非AAD, n=120)和观察组(AAD, n=42), 对比分析两组患者所有资料后, 对差异有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析, 再根据OR值的大小进行评分表的建立, 通过受试者工作特征曲线(Receiver operating curve, ROC)对改良AAD风险评分预测情况进行评价。结果多因素logistic回归分析显示:男性、家族史、突发剧烈胸背部持续疼痛、双侧血压不对称、高血压、超声异常以及D-二聚体是诊断AAD的独立危险因素(统计值=7.84、6.96、7.04、11.38、7.12、8.15、15.07、9.11, 均P < 0.05);以总分5分为预测标准, 获得预测AAD发生的特异度为84.94%, 敏感度为95.43%。改良AAD风险评分受试者工作特征曲线下面积为0.909。结论改良AAD风险评分能够方便快捷地对AAD的发生进行预测, 且预测价值较高。该研究具备显著创新性和科学性。