儿童腹股沟管隐睾睾丸扭转的治疗和预后分析

作者：王文杰; 张潍平^*; 谢向辉; 许帅; 何梦; 孙宁

来源：中华泌尿外科杂志, 2020, 41(09).

• 隐睾
• 睾丸扭转
• 腹股沟管
• 儿童

目的探讨儿童腹股沟管隐睾睾丸扭转的治疗方法及预后。方法回顾性分析2015年10月至2019年2月首都医科大学附属北京儿童医院收治的15例腹股沟管隐睾睾丸扭转患儿的临床资料。年龄4个月至17岁, 平均5.1岁。临床表现为腹股沟肿痛13例, 腹痛1例, 腹痛伴呕吐1例。症状持续时间(至手术时)平均为45.9(5～170)h。查体:患侧阴囊空虚, 腹股沟肿胀伴触痛。病变位于左侧12例, 右侧3例。腹股沟彩色多普勒超声检查:腹股沟管区睾丸增大, 回声不均, 血流信号减少或消失, 怀疑睾丸扭转。临床诊断为腹股沟管隐睾睾丸扭转。全麻下行腹股沟管睾丸探查术。术中见睾丸呈扭转状态、暗黑色, 扭转度数平均为600°(180°～1 080°)。暴露睾丸, 复位扭转后观察睾丸活力。5例复位后睾丸颜色立即恢复, 切开睾丸白膜有鲜血流出, 行睾丸固定术, 将睾丸固定于阴囊内。2例术中发现睾丸无活力但家长要求保留睾丸, 行睾丸固定术。8例因睾丸坏死行睾丸切除术。睾丸固定术组和睾丸切除术组平均症状持续时间(至手术时)分别为24.3(5～73)h和64.8(7～170)h;平均扭转度数分别为514°和675°。结果本组15例, 手术时间平均56.7(40～85)min。术中出血量平均1.5(1～2)ml。术中、术后无并发症。术后随访平均27(8～47)个月。睾丸固定术组7例中, 3例术后平均7.3个月出现睾丸萎缩, 余4例睾丸正常。睾丸切除术组8例对侧睾丸正常, 未发生扭转。结论儿童腹股沟管隐睾睾丸扭转是一种相对少见的疾病, 彩色多普勒超声检查及腹股沟管探查术可帮助诊断及治疗, 根据睾丸情况可采用睾丸固定术或睾丸切除术。本病早期确诊困难, 易导致睾丸丢失或术后萎缩。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院