老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动幅度对vWF、血小板活化指标、PON3、ApoA1表达及预后的影响

作者：罗德钦; 刘婷婷; 熊青; 聂荣杰

来源：中国老年学杂志, 2023, 43(13): 3104-3108.

• 2型糖尿病
• 急性脑梗死
• 血糖波动幅度
• 血管性血友病因子
• 血小板活化指标
• 对氧磷酶3
• 载脂蛋白A1

目的 探讨老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动状态对血管性血友病因子(vWF)、血小板活化指标、对氧磷酶(PON)3、载脂蛋白(Apo)A1表达及预后的影响。方法 选取2型糖尿病合并急性脑梗死患者50例为合并急性脑梗死组，单纯2型糖尿病患者40例为2型糖尿病组；另选同期体检的健康志愿者40例为对照组。对合并急性脑梗死组进行动态血糖监测，记录日内平均血糖波动幅度。流式细胞仪检测血小板活化指标半胱天冬酶原活化物(PAC)-1、血小板2颗粒膜糖蛋白(CD62p)阳性率；酶联免疫吸附试验测定血清vWF、PON3、ApoA1水平；进行3年随访，记录脑梗死再发、死亡情况，纳入不良预后进行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果 各组vWF、PAC-1、CD62p、PON3、ApoA1差异有统计学意义(P<0.05);其中合并急性脑梗死组vWF、PAC-1、CD62p明显高于2型糖尿病组和对照组，2型糖尿病组明显高于对照组(P<0.05);合并急性脑梗死组PON3、ApoA1水平明显低于2型糖尿病组和对照组(P<0.05)。vWF、PAC-1、CD62p、PON3、ApoA1在不同血糖波动幅度的老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者之间比较差异有统计学意义(P<0.05);随着血糖波动幅度的增加vWF、PAC-1、CD62p逐渐升高，PON3、ApoA1逐渐下降。血糖波动幅度与vWF、PAC-1、CD62p呈正相关，与PON3、ApoA1呈负相关。ROC曲线分析显示，血糖波动幅度及vWF、PAC-1、CD62p、PON3、ApoA1联合检测对患者预后的评估价值最高[曲线下面积(AUC)=0.946],灵敏度和阳性预测值明显高于各指标单独检测。结论 老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动幅度与vWF、血小板活化指标、PON3、ApoA1密切相关，联合检测可用于评估患者的预后水平。

• 单位
  中南大学湘雅医学院