血清尿酸、γ-谷氨酰转移酶与慢性肾脏病发病风险的巢式病例对照研究

作者：马执彬; 赵怡妮; 杜红梅; 李建建; 钭丰; 杨超; 张佳; 王啸; 胡晓斌^*

来源：中国慢性病预防与控制, 2022, 30(12): 887-892.

DOI：10.16386/j.cjpccd.issn.1004-6194.2022.12.002

• 血清尿酸
• γ-谷氨酰转移酶
• 慢性肾脏病
• 巢式病例对照研究

目的 探讨金昌队列人群血清尿酸（SUA）、血清γ-谷氨酰转移酶（sGGT）与慢性肾脏病（CKD）发病风险之间的关联，为CKD的防治提供科学依据。方法 基于金昌队列，采用巢式病例对照研究方法，选取第1轮随访期间1 221名发生CKD的患者作为病例组，按照体检时间（±30 d）、年龄（±2岁）、性别相同1∶1匹配对照组1 221名。采用SAS 9.4和R 4.1.2软件对数据进行统计分析。应用条件logistic回归模型分析SUA、sGGT与CKD之间的关联，采用限制性立方样条阐明SUA、sGGT与CKD之间的剂量-反应关系，使用多重线性回归模型探讨SUA与sGGT之间的相关性，然后应用Vanderweele法探讨s GGT在SUA与CKD发病风险关联中的作用。结果 调整混杂因素后，条件logistic回归模型结果显示，以e为底自然对数转换后SUA、sGGT与CKD关联的OR值分别为1.96(95%CI:1.28～2.99)、1.24(95%CI:1.07～1.43);SUA、sGGT第四分位发生CKD风险则分别是第一分位的1.36倍（OR=1.36,95%CI:1.02～1.81）、1.32倍（OR=1.32,95%CI:1.01～1.74）。限制性立方样条结果显示，SUA、sGGT与CKD发病风险之间均存在正向线性剂量-反应关系。多重线性回归模型结果显示，在总人群、病例组、对照组中，以e为底自然对数转换后的SUA每增加一个单位，以e为底自然对数转换后sGGT的β分别为0.492(95%CI:0.386～0.599)、0.542(95%CI:0.367～0.682)、0.433(95%CI:0.289～0.577)；中介效应分析结果显示，sGGT在SUA与CKD发病风险关联中的中介效应占比为12.65%。结论 SUA和sGGT均是CKD发病的独立危险因素，SUA与sGGT作为CKD发病风险的预测因子，对CKD早期预防和高危人群筛选具有重要意义，且SUA与CKD发病风险之间的关联部分由sGGT介导。

• 单位
  兰州大学; 公共卫生学院