颈部血管测量对缺血性脑卒中的风险预测价值

作者：马丽; 李文玲; 解礼冰; 孙潇; 何洮梅; 杨琴; 朱力^*

来源：宁夏医科大学学报, 2019, 41(04): 364-372.

DOI：10.16050/j.cnki.issn1674-6309.2019.04.008

• 缺血性脑卒中
• CT血管造影
• 颈动脉彩色多普勒超声
• 颈动脉

目的评价颈部CT血管造影(CTA)与颈动脉彩色多普勒超声(color doppler ultrasonography,CDUS)对缺血性脑卒中风险预测价值。方法回顾性分析在我院接受治疗的疑似缺血性脑卒中患者,依据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》的诊断标准并经头颅MRI检查确诊,将病人分为缺血性脑卒中组与非缺血性脑卒中组,在入院后24～48h内进行CTA和CDUS检查,比较二者对颈动脉狭窄程度分级的一致性,采用卡方检验比较不同人群中CTA和CDUS预测缺血性脑卒中发生的差异,采用ROC曲线下面积比较两种方法对预测缺血性脑卒中发生风险的价值。结果在评价颈动脉狭窄程度分级中,CTA与CDUS间一致性较差(Kappa/P=0.091/0.012)。缺血性脑卒中组中CTA诊断的阳性率(颈动脉中、重度及完全闭塞)为43.2%,高于CDUS诊断的阳性患者(17.9%)(P<0.01)。非缺血性脑卒中组CDUS诊断的阴性率(颈动脉无狭窄、轻度狭窄)为86.1%,高于CTA诊断的阴性率(74.1%)(P=0.030)。通过比较ROC曲线下面积,CTA对缺血性脑卒中的发生较CDUS更具有预测价值(Z=0.702,P=0.044)。结论 CTA与CDUS对颈动脉狭窄程度的判断上存在差异,CDUS对缺血性脑卒中的预测无明显价值,CTA对缺血性脑卒中的发生预测效能优于CDUS。

• 单位
  宁夏医科大学总医院; 宁夏医科大学