改良猪小肠黏膜下层可吸收膜在兔下颌骨缺损早期愈合中的作用

作者：李博文; 吴唯伊; 唐琳; 张一; 刘玉华^*

来源：北京大学学报(医学版), 2019, 51(05): 887-892.

DOI：10.19723/j.issn.1671-167X.2019.05.016

• 小肠黏膜下层
• 可吸收膜
• 引导组织再生术
• 下颌骨缺损

目的:建立两种尺寸兔下颌骨骨缺损模型,研究改良猪小肠黏膜下层(small intestinal submucosa,SIS)可吸收膜在骨缺损早期愈合中的屏障作用。方法:将12只新西兰大白兔随机分组,于双侧下颌骨各制备一个深度均为2 mm、直径为5 mm或8 mm的A、B两种圆形骨缺损,并分别给予以下处理:覆盖SIS膜(简称S)、覆盖Bio-Gide膜(简称G)和不做任何处理(简称O),得到AS、AG、AO、BS、BG和BO共6组(n=4) 24个样本。术后4周取材,进行大体、微型CT(Micro-CT)和组织学观察,采用单因素方差分析法对数据进行统计学分析,评估各组骨缺损早期愈合的情况。结果:大体标本观察显示术后4周SIS膜完整,未见明显降解,Bio-Gide不完整,与周围组织融合; AS、BS和AG三组中屏障膜均平整覆盖于骨面,下方骨质较硬,BG组Bio-Gide向中央凹陷,下方骨质相对松软; AO、BO两组骨面明显凹陷,有大量纤维结缔组织。Micro-CT三维重建图显示,AS、BS、AG和BG四组均可见大量新生骨小梁,BG组中央凹陷区新生骨小梁稀疏,AO、BO组仅在缺损底部有少量新生骨小梁。Micro-CT定量结果显示,AS组骨体积分数(new bone percentage,BV/TV)(39. 10%±0. 79%)和骨密度(bone mineralized density,BMD)[(517. 73±11. 22) mg/cm3]显著高于AO组[26. 67%±1. 12%,(319. 81±8. 00) mg/cm3,P <0. 05],但与AG组[38. 15%±0. 91%,(518. 65±7. 48) mg/cm3]差异无统计学意义(P> 0. 05)。BS组BV/TV(34. 90%±1. 35%)和BMD[(409. 09±8. 14) mg/cm3]显著高于BO组[23. 63%±2. 07%,(171. 00±16. 24) mg/cm3,P <0. 05],但与BG组[33. 40%±1. 06%,(412. 70±8. 6) mg/cm3]差异无统计学意义(P> 0. 05)。组织学观察显示,AO和BO组有大量脂肪空泡,仅有少许散在新生骨组织,相对稀疏,未形成岛状,与天然骨组织界限清楚。AS和AG两组可见大量新生骨组织形成,骨小梁呈岛状,表面衬有成排的成骨细胞,可见血管形成,与周围自体骨组织界限不清。BS和BG组也可见大量新生骨组织,但较AS、AG组稀疏,与周围自体骨组织界限清晰。结论:在下颌骨骨缺损早期愈合中,SIS可吸收膜和Bio-Gide可吸收膜均发挥良好的屏障作用,其效果无明显差异,但本实验中SIS膜在一定程度上对于下颌骨缺损修复空间的维持能力更好。

• 单位
  北京大学