急性期蛋白对急性髓系白血病患者预后的预测价值

作者：吴秀继; 王永卿^*; 杨晓阳; 林学姝; 邱梅花

来源：中国实验血液学杂志, 2022, 30(04): 1086-1093.

DOI：10.19746/j.cnki.issn1009-2137.2022.04.017

• 急性髓系白血病
• 血清白蛋白
• C反应蛋白
• 纤维蛋白原
• 铁蛋白

目的：分析急性期蛋白（APPs）对急性髓系白血病（AML）患者预后的预测价值。方法：收集2015年1月-2021年4月符合研究要求的293例AML患者，随访并调查其临床特征和治疗前APP[包括白蛋白（ALB）、纤维蛋白原（FIB）、C-反应蛋白（CRP）、铁蛋白（FER）]。使用Pearson相关系数分析APP间的相关性，使用Logistic回归分析AML患者死亡的危险因素，使用ROC曲线分析APP对AML患者死亡的预测价值，使用Kaplan-Meier生存分析比较APP对AML患者的缓解（CR）率、总体生存期（OS）、无病生存期（DFS）、无进展生存期（PFS）的影响。结果：相关性分析结果显示，ALB与CRP(r=-0.134,P=0.002)和FER(r=-0.148,P=0.001)间存在一定的负相关关系。FER与CRP(r=0.361,P<0.001)和FIB(r=0.293,P<0.001)间存在相关关系。Logistic回归分析显示，高龄（> 50岁）（OR=1.87,95%CI=1.25-2.15,P<0.001）、治疗后复发（OR=2.11,95%CI=1.11-3.18,P=0.003）、FLT3-ITD变异（OR=2.59,95%CI=1.10-4.12,P<0.001）、CRP≥5.24 mg/L(OR=1.21,95%CI=1.02-2.14,P=0.024)、CFA(CFA=CRP*FIB/ALB)≥3(OR=2.41,95%CI=1.65-6.47,P<0.001)、FER≥1145.58mg/ml(OR=1.67,95%CI=1.15-3.75,P<0.001)为AML患者生存的危险因素。ROC曲线分析显示，FER(AUC=0.752,95%CI=0.681-0.823,P<0.001，最佳切点=1220.56 mg/ml)和CFA(AUC=0.804,95%CI=0.741-0.868,P<0.001，最佳切点=3.00)对AML患者生存预测价值较高。低CFA组（CFA≤3）的CR率、PFS、DFS、OS均显著高于高CFA组（CFA> 3），而总体死亡率低于高CFA组；低FER组（FER≤1220.56 mg/ml）的CR率、PFS、DFS、OS均显著高于高FER组（FER> 1220.56 mg/ml），而总体死亡率低于高FER组，差异具有统计学意义。结论：AML患者治疗前的CFA值和FER水平可独立预测患者的预后，高水平的CFA和FER与AML患者预后不良相关。

• 单位
  中南大学湘雅医学院