摘要
目的 探讨鼻咽癌放疗后第二原发舌鳞癌的临床特点、有效的治疗手段、生存情况和影响预后的因素.方法 回顾性分析35例鼻咽癌放疗后第二原发舌鳞癌患者的临床和随访资料,应用Kaplan-Meier法及Log-Rank检验、COX回归模型等对本组病例资料进行统计分析.结果 35例患者总的3、5年生存率分别为55%、47%,淋巴结转移率为5.71%;单因素分析提示性别(χ2=8.89,P:0.00)、T分级(χ2=5.58,P=0.02)、临床分期(χ2=8.51,P=0.04)、治疗方法(χ2=29.37,P=0.00)是影响预后的重要因素;多因素分析显示治疗方法(P=0.00)、T分级(P=0.03)是与预后有关的重要独立因素;手术治疗组较非手术治疗组预后好,差异有统计学意义(P<0.05);男性患者发生第二原发舌鳞癌的风险较女性患者高;第二原发舌鳞癌随鼻咽癌放疗后时间的延长发病率升高.结论 鼻咽癌放疗后第二原发舌鳞癌淋巴转移率较低;治疗方法和T分期是影响预后的独立凶素;鼻咽癌放疗后需长期随访,早期诊断第二原发舌鳞癌,并给予手术或包含手术的综合治疗,以取得好的疗效.
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单位华南肿瘤学国家重点实验室; 中山大学肿瘤防治中心; 广州中医药大学第一附属医院