中青年缺血性脑卒中后抑郁的影响因素及预测模型构建

作者：韩燕^*; 奚广军; 马雪梅

来源：中国实用神经疾病杂志, 2023, 26(12): 1458-1462.

• 缺血性脑卒中
• 中青年
• 抑郁
• 影响因素
• 预测模型

目的 分析中青年缺血性脑卒中患者卒中后抑郁（PSD）的影响因素并构建预测模型。方法纳入2020-01—2021-03于南京医科大学附属无锡人民医院就诊的102例缺血性脑卒中患者构建PSD模型，以2021-06—2022-10就诊的82例中青年缺血性脑卒中患者进行模型验证。根据抑郁自评量表（SDS）筛查结果将102例患者分为PSD组（n=30）和非PSD组（n=72），比较2组临床资料，采用多因素Logistic回归分析确定PSD的影响因素并构建预测模型，使用该模型对82例PSD患者进行预测，并以SDS测评结果为金标准验证该模型的预测价值。结果 PSD组家庭人均月收入≤5 000元、病灶数为多灶的占比及NIHSS评分、病耻感应激量表（SSS）评分均高于非PSD组，Herth希望指数量表（HHI）评分低于非PSD组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，家庭人均月收入（OR=1.485,95%CI:1.097～2.010）、病灶数（OR=2.014,95%CI:1.218～3.330）、NIHSS评分（OR=1.681,95%CI:1.111～2.543）、SSS评分（OR=1.895,95%CI:1.305～2.760）、HHI评分（OR=0.397,95%CI:0.203～0.776）是中青年缺血性脑卒中患者发生PSD的影响因素（P<0.05）。根据回归系数与常数项得出预测模型的表达方程：Logit(P)=0.395×家庭人均月收入+0.700×病变数+0.519×NIHSS评分+0.641×SSS评分-0.924×HHI评分-27.984，根据评估结果带入上述模型即可获得患者发生PSD的概率，以最大约登指数计算出模型阈值0.614。使用该模型预测82例患者发生PSD情况，以0.614为依据（>0.614者为PSD，≤0.614者为非PSD）预测PSD患者26例，非PSD患者56例。以SDS测评结果为金标准（PSD患者21例，非PSD患者61例），模型预测PSD的敏感度85.71%(18/21)，特异度86.88%(53/61)，准确度86.58%(71/82)。结论 临床可根据PSD预测模型早期识别PSD高危人群，并通过有效措施减轻患者病耻感，提高希望水平，降低中青年缺血性脑卒中患者PSD发生率。

• 单位
  南京医科大学; 无锡人民医院