脓毒症患儿心指数随液体推注治疗改变:一项观察性研究

作者：方伯梁; Long E; Babl E; Oakley E

来源：中国小儿急救医学, 2018, 25(05): 342.

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目的液体推注为脓毒症急性循环衰竭时初始推荐治疗,但尚未知其是否可达到增加心指数的预期效果。本研究旨在了解液体推注对脓毒症患儿心指数的影响。设计前瞻性观察性队列研究。场所澳大利亚墨尔本皇家儿童医院急救中心。对象抽样符合国际脓毒症共识标准且存在急性循环衰竭的患儿。干预措施临床治疗医师决定液体推注治疗。测量方法及主要结果记录液体推注前即刻、5min后以及60min后的经胸壁心脏超声图。心指数由儿科心脏病医师(心脏超声操作时间盲法)计算。共计算41例患儿49次液体推注时的心指数。液体推注5min后心指数较基线中位变化值为+18.0%(IQR8.6～28.1),60min后为-6.0%(IQR-15.2～3.0)。31/49(63%)次液体推注导致5min后心指数上升>10%,这些患儿被认为对液体治疗有反应。4/31(14%)次该效应持续到60min。线性回归发现心指数5min或60min时变化与年龄、基线平均动脉压、液体推注量及推注前液体量均无关。结论儿童脓毒症液体推注治疗与心指数一过性增加有关。液体反应性存在差异且不持久。液体推注疗法对脓毒症患儿心指数持久升高作用有限。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院