三种胸腔积液检测方法对结核性胸膜炎诊断价值的研究

作者：李雪莲; 陈红梅; 张立群; 马丽萍; 吴晓光; 高孟秋

来源：中国医刊, 2018, 53(02): 134-138.

• 腺苷脱氨酶
• γ-干扰素
• 基因Xpert检测
• 诊断
• 结核性胸膜炎

目的比较胸腔积液腺苷脱氨酶(adenosine deamianse,ADA)、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)和结核分枝杆菌/利福平耐药基因检测(Xpert MTB/RIF)在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法回顾性分析140例胸膜炎患者的临床资料,其中结核性胸膜炎患者90例,非结核性胸膜炎患者50例,两组患者均抽取胸腔积液送检ADA、T-SPOT.TB和Xpert MTB/RIF检测,比较两组患者的检测结果。结果结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA为(45.3±22.6)U/L,明显高于非结核性胸膜炎患者(23.2±23)U/L,差异有显著性(t=3.893,P=0.000),ADA诊断结核性胸膜炎的敏感度、特异度分别为71.1%和84%。结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎患者胸腔积液T-SPOT.TB的中位数分别为1000 SFCs(931,1000)和32 SFCs(4,200),两组比较差异有显著性(U=126.0,P=0.000),其诊断结核性胸膜炎的敏感度、特异度分别为84.4%和96%。胸腔积液Xpert MTB/RIF诊断结核性胸膜炎的敏感度、特异度分别为13.3%和100%。胸腔积液ADA、胸腔积液T-SPOT.TB的敏感度均明显高于胸腔积液Xpert MTB/RIF(χ2=30.789,P=0.000;χ2=45.534,P=0.000)。胸腔积液ADA和胸腔积液T-SPOT.TB的敏感度差异无显著性(χ2=2.314,P=0.204)。三种检测方法的特异度差异均无显著性。结论胸腔积液T-SPOT.TB和ADA诊断结核性胸膜炎具有较高的敏感度和特异度,而Xpert MTB/RIF对胸腔积液标本的诊断价值则较低。胸腔积液T-SPOT.TB和ADA二者联合检测可以提高结核性胸膜炎诊断的敏感度。

• 单位
  首都医科大学附属北京胸科医院