糖尿病合并慢性稳定性冠心病患者心肌损伤的预测因素探讨

作者：郭凤静; 郭旭; 曹珊珊; 樊雅青; 张大庆^*

来源：实用药物与临床, 2020, 23(02): 134-139.

DOI：10.14053/j.cnki.ppcr.202002009

• 糖尿病
• 慢性稳定性冠心病
• 餐后血脂
• 心肌损伤

目的探讨糖尿病(DM)合并慢性稳定性冠心病(SCAD)患者心肌损伤的预测因素。方法选择2016年9月至2018年12月在我院心血管内科确诊的DM合并SCAD患者。收集患者性别、年龄、吸烟史、服降脂药史、高血压病史、心梗病史等临床资料,以及空腹、餐后4 h血脂、血清高敏肌钙蛋白T (hs-cTnT)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)等生化指标。统计分析DM合并SCAD患者心肌损伤的影响因素。结果本研究共纳入112例DM合并SCAD患者。纳入患者血清hs-cTnT中位数水平为0.009 ng/ml,P25、P75分别为0.006、0.012 ng/ml,血清hs-cTnT检出率为98.21%(110/112),其中,16.07%的检测结果超过正常上限。Spearman相关性分析显示,DM合并SCAD患者血清hs-cTnT与NT-proBNP (r=0.284,P=0.003)水平呈正相关。餐后血清三酰甘油(TG)[(2.27±1.06) mmol/L vs.(1.59±0.78) mmol/L,P<0.001]、残粒脂蛋白-胆固醇(RLP-C)[(0.69±0.29) mmol/L vs.(0.56±0.29) mmol/L,P<0.001]水平较空腹明显升高。Spearman相关分析显示,血清hs-cTnT水平与餐后4 h TG水平(r=0.399,P<0.001)、RLP-C水平(r=0.242,P=0.012)、体重(r=0.233,P=0.016)、同型半胱氨酸(Hcy)水平(r=0.294,P=0.002)、空腹血糖(FBG)水平(r=0.224,P=0.021)呈正相关,与餐后高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平(r=-0.367,P<0.001)、估算的肾小球滤过率(r=-0.226,P=0.021)、平均血小板体积(r=-0.223,P=0.020)呈负相关。将上述指标纳入多因素Logistic逐步回归,结果显示,餐后TG水平(OR=1.785,P=0.031)、FBG (OR=1.630,P=0.005)、Hcy (OR=1.119,P=0.021)是DM合并SCAD患者心肌损伤的独立预测指标。结论 DM合并SCAD患者存在心肌损伤,并有可能增加心功能不全和未来心血管事件风险。血清餐后TG、FBG及Hcy水平是DM合并SCAD患者心肌损伤的独立危险因素。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院