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摘要
目的 探讨尿道下裂Duckett一期尿道成形术后尿道吻合口狭窄的相关因素。方法 回顾性分析2019年1月至2021年1月郑州大学第一附属医院收治的156例伴明显阴茎下弯的阴茎体型尿道下裂、且行Duckett一期尿道成形术患儿的临床资料，根据术后是否并发尿道吻合口狭窄分为狭窄组和非狭窄组。收集两组年龄、体重、手术时间、长短斜面尿道吻合方法、成形尿道长度、拔除尿管时间、拆除阴茎敷料时间、并发尿道瘘以及存在泌尿系统合并症情况，分析术后尿道吻合口狭窄的可能相关因素。结果 156例患儿中尿道下裂Duckett一期尿道成形术后发生吻合口狭窄29例(29/156,18.59%,狭窄组),无吻合口狭窄127例(127/156,81.41%,非狭窄组)。经单因素分析，与无狭窄组相比，狭窄组行长斜面尿道吻合例数明显较少[31.0%(9/29)比51.2%(65/127),χ2=3.843,P=0.05],术后尿道瘘的发生率明显较高[62.1%(18/29)比19.7%(25/127),χ2=21.241,P<0.001],差异有统计学意义。多因素分析结果显示，导致术后吻合口狭窄的相关因素为：斜面尿道吻合方法(P=0.022)、手术后并发尿道瘘(P<0.001)。29例尿道吻合口狭窄患儿均于全麻下行尿道扩张术，术中留置8～10Fr导尿管，并于尿道扩张术后1个月拔除；16例无再发排尿困难；12例拔除导尿管后2～3 d排尿困难再发，予全麻下切开狭窄环并行狭窄处近端造口术，术后6～10个月经瘘口修补后治愈；1例拔除导尿管后再发排尿困难患儿，经狭窄处切开并造口后半年修补人工造瘘口，随后排尿困难再发，予二次尿道成形后，于阴茎中部发现针尖状瘘口，半年后再次行瘘口修补术治愈。术后并发尿道瘘43例，其中40例于术后6～10个月行尿道瘘修补术治愈，3例经2次尿道瘘修补术治愈。结论 长或短斜面尿道吻合方法是Duckett一期尿道成形术后吻合口狭窄的独立相关因素，长斜面吻合法可有效减少术后尿道吻合口狭窄的发生。
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