脑小血管病患者运动认知风险综合征的步态研究

作者：谢鸿阳; 赵弘轶; 夏翠俏; 丁玉; 夏振西; 黄勇华^*

来源：神经疾病与精神卫生, 2022, 22(05): 318-324.

• 脑小血管病
• 运动认知风险综合征
• 双重任务
• 步行

目的 分析脑小血管病（CSVD）患者运动认知风险综合征（MCRS）的步态参数及步态模式变化。方法 选择2020年9月1日至2021年6月1日在解放军总医院第七医学中心神经内科连续就诊的42例伴有脑白质病变的CSVD患者为研究对象，根据是否诊断为MCRS分为MCRS阳性组（n=24）和MCRS阴性组（n=18）。比较两组患者的简易智力状态检查（MMSE）、Fazekas评分，并比较患者单任务行走（STW）和双重任务行走（DTW）时的速度、步频、步长、跨步时间，计算双重任务效应（DTC）及步行率。采用二元Logistic回归分析CSVD患者发生MCRS的独立危险因素。结果 MCRS阴性组患者MMSE评分[28(27,30)分比26(26,27)分]、DTW步行率[9.046(8.775,9.582)(cm·min)/步比8.230(7.232,8.878)(cm·min)/步]、DTW速度[（93.611±19.560）cm/s比（82.167±16.531）cm/s]高于MCRS阳性组，差异有统计学意义（P<0.05）。二元Logistic回归显示，DTW步行率（OR=0.422,95%CI:0.182～0.978,P=0.044）、MMSE评分（OR=0.276,95%CI:0.099～0.764,P=0.013）是CSVD患者发生MCRS的独立危险因素。调整一般资料后，DTW步行率（OR=0.286,95%CI:0.089～0.920,P=0.036）、MMSE评分（OR=0.193,95%CI:0.045～0.816,P=0.022）仍是CSVD患者发生MCRS的独立危险因素。42例患者执行STW时的速度[（91.595±19.251）cm/s比（87.071±18.569）cm/s]、步长[（98.214±14.447）cm比（93.524±12.968）cm]高于DTW，差异有统计学意义（P<0.01），效应值为中等效应（Cohen’s d=0.239、0.342）。结论 CSVD患者在进行DTW时更易出现步态障碍，主要表现为行走速度和步长的减小以及步态模式的改变。步行率是发生MCRS的独立危险因素，随着DTW步行率的增加，发生MCRS的风险增加。

• 单位
  神经内科; 解放军总医院