剖宫产术后子宫切口血肿与子宫瘢痕憩室的相关性

作者：肖慧彬; 林晓燕; 卢文岳; 梁小勤; 钟敏

来源：中华围产医学杂志, 2023, 26(12).

• 剖宫产
• 子宫切口
• 血肿
• 憩室
• 超声检查
• 产妇

目的探讨剖宫产产后子宫切口血肿与子宫瘢痕憩室的相关性。方法本研究为回顾性研究。研究对象为2020年1月至2021年12月在深圳市龙华区人民医院初次行剖宫产的产妇。以产后发生子宫切口血肿149例作为研究组, 其中血肿致切口分离者为分离组, 未致切口分离者为未分离组。以同期子宫切口处无血肿的病例作为对照组。记录2组子宫切口愈合后子宫瘢痕憩室发生情况, 以及远期愈合情况。采用t或χ2检验进行统计学分析。结果 (1)1 939例中, 149例(7.7%)术后超声检查发现子宫切口血肿者为血肿组。血肿组中, 分离亚组74例, 未分离亚组75例。同期110例初次剖宫产术后的产妇超声检查未发现子宫切口血肿, 作为对照组。(2)共41例(2.1%)形成子宫瘢痕憩室, 均在血肿组, 占该组的27.5%(41/149)。分离亚组子宫瘢痕憩室发生率为52.7%(39/74), 高于未分离亚组的2.7%(2/75)(χ2=35.96, P<0.001)。(3)子宫切口内血肿、切口内+切口后方血肿、子宫切口内+切口前后方血肿致切口分离时, 子宫瘢痕憩室发生率分别为10/18、55.1%(27/49)和2/2。无子宫切口前方+部分切口内血肿致瘢痕憩室形成者(0/5)。未导致切口分离时, 子宫瘢痕憩室发生率为2.7%(2/75)。(4)形成憩室的41例在产后6～24个月复查时, 40例(97.6%)与前次超声检查结果一致。1例产后42 d超声检查时子宫瘢痕憩室呈小"v"形, 术后13个月再次随访未发现憩室。结论剖宫产术后子宫切口血肿与子宫瘢痕憩室存在相关性。血肿形成使子宫切口分离可能是憩室形成的影响因素。

• 单位
  深圳市龙华区人民医院