腕部局限性黏液性水肿伴桥本甲状腺炎1例

作者：毛春艳; 陈伟; 王琳^*

来源：中华皮肤科杂志, 2023, 56(04): 342-343.

DOI：10.35541/cjd.20210601

患者男, 61岁, 因双手腕处红斑6月余就诊。6个多月前, 患者双手腕出现水肿性红斑, 无痛痒, 自行外用药物(具体不详), 无明显好转。否认怕冷、嗜睡、反应迟钝、晕厥、肌肉强直疼痛等不适。家族中无类似病史。体检:各系统无明显异常。皮肤科检查:双手腕处可见暗红色斑块, 境界较清楚, 表面略呈橘皮样, 质地中等, 无压痛, 局部见毛发长出, 皮温无明显升高(图1A、1B)。实验室检查:三碘甲状腺原氨酸1.62 nmol/L(参考值1.3 ～ 3.1 nmol/L, 下同), 甲状腺素73.50 nmol/L(62 ～ 164 nmol/L), 游离三碘甲状腺原氨酸4.38 pmol/L(3.6 ～ 7.5 pmol/L), 游离甲状腺素9.93 pmol/L(12 ～ 22 pmol/L), 促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)25.40 mU/L(0.27 ～ 4.2 mU/L), 抗甲状腺球蛋白抗体>4 000.00 IU/ml(< 115 IU/ml), 抗甲状腺过氧化物酶抗体439.00 IU/ml(< 34 IU/ml), TSH受体抗体< 0.80 IU/L(< 1.75 IU/L)。甲状腺超声示甲状腺实质回声减弱、不均匀, 呈结节感。腺体内未见异常血流信号。左手腕皮损组织病理检查:表皮基底层灶性空泡变性, 真皮浅中层小血管周围中等量淋巴细胞浸润, 部分区域胶原纤维间隙增宽;阿辛蓝染色阳性(图2)。

• 单位
  四川大学华西医院