糖尿病肾病患者血液透析期肺部感染特点及参芪固肾汤疗效分析

作者：朱德礼; 李建平; 张元丽; 张宇; 徐慧^*

来源：中国病原生物学杂志, 2023, 18(09): 1096-1100.

DOI：10.13350/j.cjpb.230920

• 糖尿病肾病
• 血液透析
• 肺部感染
• 参芪固肾汤

目的 分析本院糖尿病肾病患者血液透析期合并肺部感染病原分布特点、相关影响因素及参芪固肾汤疗效。方法 选取2019-2022年于本院收治的78例糖尿病肾病血液透析期肺部感染患者的临床资料，70例同期未发生肺部感染患者为对照组，对比分析合并肺部感染的相关危险因素。患者未进行抗菌治疗前，空腹采集痰液标本及外周静脉血，进行病原菌培养鉴定及检测外周血T淋巴细胞亚群、血清CRP水平。78例患者随机分组。对照组进行抗菌治疗、口服降糖药或给予皮下注射胰岛素控制血糖进行治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用参芪固肾汤。治疗8周后，对比两组患者临床疗效、炎症因子指标水平。结果 78例合并肺部感染患者中，临床症状主要为咳嗽、咳痰(89.74%),体温≥38.5℃(58.97%)。共检出病原菌78株，67.95%为革兰阴性菌，主要为肺炎克雷伯菌(32.05%)、铜绿假单胞菌(20.51%)。肺部感染与未感染患者的临床资料分析结果显示，年龄、透析时间、住院时间、容量负荷(过多)、空腹血糖、血清白蛋白、血红蛋白、糖尿病程、高糖化血红蛋白、高血压、肾功能(失代偿期)差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果显示容量负荷过多、血清白蛋白低、血红蛋白低、糖尿病程久、高糖化血红蛋白、高血压、肾功能是合并肺部感染的危险因素(均P<0.05)。合并肺部感染组患者外周血CD4+淋巴细胞比例、CD4+/CD8+淋巴细胞比值均低于未感染组患者，外周血CD8+淋巴细胞比例、血清CRP水平高于未感染组患者，差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后，治疗组患者总有效率为84.62%,对照组患者总有效率为56.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前CRP水平无差异，治疗后治疗组患者较对照组下降明显，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病肾病血液透析期合并肺部感染患者病原菌以革兰阴性菌为主，容量负荷过多、血清白蛋白高、血红蛋白高、糖尿病程久、高糖化血红蛋白、高血压、肾功能是合并肺部感染的危险因素。联合参芪固肾汤进行治疗，能够有效提升治疗效果。

• 单位
  三亚市中医院; 陕西省结核病防治院