冠心病患者认知功能障碍现状及发病风险预测

作者：白华; 王磊; 赵萱; 黄宇玲; 李素新^*

来源：中国实用护理杂志, 2022, 38(04): 241-246.

• 冠状动脉疾病
• 认知功能障碍
• 现状
• 风险预测模型

目的了解冠心病患者认知功能障碍的现状, 探究冠心病患者认知功能障碍发病的风险预测模型。方法前瞻性选择2019年1月至2020年6月在华北理工大学附属医院就诊的448例冠心病患者作为研究对象。根据冠心病患者是否伴认知功能障碍将其分为认知功能障碍组185例和认知功能正常组263例。比较2组的人口学特征、认知功能、疾病史、血压、血糖、血脂及血管病变支数。用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能, 用Logistic回归分析冠心病患者并发认知功能障碍的风险因素, 并构建上述风险因素的预测模型, 用一致性指数(C-index)和校正曲线评价预测模型的价值。结果认知功能障碍组患者语言、抽象、视空间与执行、延迟记忆评分和总分分别为(1.81 ± 0.59)、(1.12 ± 0.33)、(3.01 ± 0.90)、(2.61 ± 0.79)、(22.32 ± 1.70)分, 低于认知功能正常组的(2.68 ± 0.47)、(1.82 ± 0.38)、(4.54 ± 0.50)、(4.77 ± 0.42)、(27.67 ± 0.76)分, 差异有统计学意义(t值为17.39～40.00, 均P<0.05)。认知功能障碍组患者年龄、空腹血糖、收缩压、饮酒史占比、糖尿病史占比分别为(62.86 ± 5.21)岁、(6.19 ± 0.89) mmol/L、(144.00 ± 17.16) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、36.76%(68/185)、16.22%(30/185), 认知功能正常组分别为(58.77 ± 5.63)岁、(5.46 ± 0.95) mmol/L、(133.74 ± 15.90) mmHg、27.38%(72/263)、6.84%(18/263), 差异有统计学意义(t=7.81、8.25、6.42, χ2=4.45、9.97, 均P<0.05)。认知功能障碍组单支、双支、三支血管病变率分别为49.73%(92/185)、27.03%(50/185)、23.24%(43/185), 认知功能正常组分别为46.39%(122/263)、39.92%(105/263)、13.69%(36/263), 差异有统计学意义(χ2=11.10, P<0.05)。Logistic回归分析显示, 年龄、空腹血糖、收缩压和血管病变支数均是冠心病患者并发认知功能障碍的独立风险因素(OR值为1.038～2.216, 均P<0.05)。由年龄、空腹血糖、收缩压和血管病变支数组成的预测模型的校正曲线与理想曲线重合度较高, 该模型判断冠心病患者并发认知功能障碍的C-index为0.807。结论冠心病患者认知功能障碍主要表现在语言、抽象、视空间与执行和延迟记忆方面。由年龄、空腹血糖、收缩压和血管病变支数组成的预测模型对于冠心病患者并发认知功能障碍有一定的区分度和精准度, 可用于冠心病认知功能障碍的筛查。

• 单位
  华北理工大学