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摘要
目的 通过对反复移植失败(repeated implantation failure, RIF)患者宫腔微生态和子宫内膜容受性进行检测，并应用其结果指导移植，评估宫腔环境精准检测对反复移植失败患者助孕结局的影响。方法 选取2019年9月至2021年1月在中国人民解放军总医院第六医学中心辅助生殖医学中心行体外受精/卵细胞细胞质内单精子显微注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection, IVF/ICSI)助孕的223例反复移植失败患者为研究对象，根据是否接受宫腔微生态及容受性检测分为试验A组(n=70)、试验B组(n=80)和对照组(n=73)。试验A组仅接受宫腔微生态检测，试验B组接受宫腔微生态与子宫内膜容受性检测，两组均根据结果调整移植方案；对照组移植周期前不做干预，应用常规移植方案。比较患者基本资料、胚胎移植情况和妊娠结局，分析宫腔微生物联合子宫内膜容受性检测调整移植用药方案与反复移植失败患者妊娠结局的关系。结果 16SrRNA测序结果显示，反复移植失败患者宫腔内检出细菌占58.57%(41/70),非乳杆菌为主导的患者占81.43%(57/70)。在基线资料比较中，患者的年龄、体质指数(BMI)、促卵泡激素(follicle-srimulating hormore, FSH)、转化日子宫内膜厚度、移植胚胎个数差异在试验A、B组和对照组的两两比较中差异均无统计学意义。在妊娠结局比较中，试验A组和对照组的胚胎种植率分别为21.57%和9.09%,试验A组胚胎种植率显著高于对照组(P<0.05),两组的临床妊娠率分别为34.43%和13.92%,试验A组临床妊娠率显著高于对照组(P<0.05),试验B组患者的胚胎种植率为24.78%,临床妊娠率为39.39%,两者均显著高于对照组(P<0.05),但同试验A组相比，试验B组患者的胚胎种植率和临床妊娠率未显著增加。结论 宫腔微生态联合子宫内膜容受性结果指导移植，对反复移植失败患者有明确意义，其中根据宫腔微生态检测结果指导阴道用乳杆菌等药物的预处理可以显著改善反复移植失败患者妊娠结局。
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