机器人辅助与开放手术治疗肾癌并Mayo Ⅰ～Ⅲ级下腔静脉癌栓的效果比较

作者：朱阿丽; 陶金; 崔金山; 王声政; 于栓宝; 范雅峰; 朱照伟; 董彪; 张雪培^*

来源：现代泌尿外科杂志, 2023, 28(05): 382-407.

• 机器人
• 开放手术
• 下腔静脉癌栓
• 根治性肾切除
• 癌栓切除术

目的 比较机器人辅助与开放手术治疗肾癌并下腔静脉癌栓的临床疗效，分析机器人辅助根治性肾切除并腔静脉癌栓切除术治疗肾癌并下腔静脉癌栓的安全性和可行性。方法 回顾性分析2015年12月-2021年12月由郑州大学第一附属医院同一术者收治的55例肾癌并MayoⅠ～Ⅲ级下腔静脉癌栓患者的临床资料。根据手术方式分为机器人辅助组(36例)和开放手术组(19例),比较两组的围术期资料、肿瘤学结果及生存情况。结果 55例患者手术均顺利完成，手术中位时间176 (IQR:137～234) min, 9 (16.4%)例患者围手术期并发症≥Ⅲ级。机器人手术组较开放手术组的术中出血量[300 (200～625)mL vs.1 000 (600～1 184)mL]、输血比例[(20/36)vs.(18/19)]低，而术后血红蛋白水平[109 (98～120) g/L vs.90 (84～100) g/L]较高。中位随访时间为26 (IQR:19～39)个月，19 (34.5%)例患者发生新发转移，12 (21.8%)例患者死亡。两组(机器人辅助组vs.开放手术组)术后的肿瘤特异性生存时间(HR=0.39,95%CI:0.13～1.16,P=0.090)及总生存时间(HR=0.71,95%CI:0.22～2.23,P=0.554)比较差异无统计学意义。结论 机器人辅助与开放手术治疗MayoⅠ～Ⅲ级下腔静脉癌栓的术后并发症、肿瘤无进展生存时间和总生存时间差异无统计学意义，但机器人辅助根治性肾切除并腔静脉癌栓切除术术中出血量低于开放手术。

• 单位
  郑州大学第一附属医院