改良胰管支架用于内镜逆行胰胆管造影取净胆总管结石后胆道引流的安全性及有效性分析

作者：李佳林; 任笠坤; 冉勋; 夏绍萱; 周昱彤; 黄鑫; 韩民^*

来源：临床肝胆病杂志, 2023, 39(08): 1911-1918.

• 胰胆管造影术,内窥镜逆行
• 引流术
• 支架

目的 探讨改良7Fr胰管塑料支架用于胆道内引流的临床应用价值。方法 收集2021年4月—2022年6月在贵州医科大学附属医院肝胆外科行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石后行胆道引流的121例胆总管结石患者的临床资料，根据术后胆道引流方式分为改良支架组(n=59)和鼻胆引流组(n=60),其中改良支架组采用改良7Fr胰管塑料支架引流，鼻胆引流组采用鼻胆管引流，回顾性分析两组患者临床资料，观察改良支架组中支架自行脱落情况，比较两组临床疗效、患者术后舒适度及术后并发症发生率。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验；非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验；计数资料两组间比较采用χ2检验。结果 两组结石清除率为100%。两组患者术后住院天数、总住院天数比较，差异均有统计学意义(t值分别为-3.997、2.317,P值均<0.05)。两组患者术后血清TBil、DBil、ALP、AST及GGT均较术前明显下降(P值均<0.05)。两组患者TBil、DBil、ALP、ALT、AST、GGT术前及术后比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。改良支架组与鼻胆引流组术后-术前生化指标差值比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组术后24 h内舒适度评分、术后首次进食、进饮时间比较，差异均有统计学意义(t值分别为2.001、3.579、4.604,P值均<0.05)。两组并发症比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。改良支架组支架自行脱落率为83.05%,未发生支架阻塞、移位、断裂、穿孔及感染并发症。结论 ERCP取净胆总管结石后，应用改良7Fr胰管塑料支架行胆道内引流与鼻胆管引流效果相当，可缩短患者术后住院时长、提升患者术后舒适度，加速患者康复，且支架自行脱落率高，临床应用安全、有效。

• 单位
  贵州医科大学