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摘要
目的观察右美托咪定复合罗哌卡因用于老年膝关节置换术的价值,分析该联合用药方案对缺血再灌注损伤的影响。方法选择80例接受腰硬联合麻醉全膝关节置换术治疗的老年患者,根据随机数字表法分为对照组与研究组,各40例。全部患者接受全膝关节置换术,麻醉方式、麻醉用药等一致,术中使用自动充气止血带缚扎患者患肢大腿中上1/3处,研究组止血带使用前给予负荷剂量右美托咪定+罗哌卡因至手术结束,对照组给予等容量等速度的生理盐水+罗哌卡因。同一组医师完成手术,围术期抗生素等药物使用情况及术后康复治疗方案均一致。分别于扎止血带前(T1)、止血带松开后5 min(T2)、止血带松开后30 min(T3)采集患者外周血,处理后检测并比较两组氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)]、炎症指标[肿瘤坏死细胞因子(TNF)-α]水平,术前、手术结束时,测量患肢膝上周径,计算周径增加率;记录围术期的不良反应。结果与T1时点比较,两组T2、T3时点的MDA、MPO、TNF-α水平均明显升高,SOD水平明显降低(P<0.05);研究组T2、T3时点MDA、MPO、TNFα水平均明显低于对照组,SOD水平明显高于对照组(P<0.05);手术结束时,两组周径均较术前明显增加(均P<0.05),但研究组增加率明显低于对照组(P<0.05);围术期均无不良反应发生。结论右美托咪定复合罗哌卡因用于老年下肢手术,较罗哌卡因单独使用更利于减轻患者因使用止血带带来的缺血再灌注损伤程度,且不会增加围术期不良反应,安全可靠。
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