内膜准备方案及BMI对多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植结局的影响

作者：付贝贝; 漆倩荣; 谢青贞^*

来源：生殖医学杂志, 2021, 30(11): 1427-1432.

• 多囊卵巢综合征
• 冻融胚胎移植
• 内膜准备方案
• 妊娠结局

目的探讨子宫内膜准备方案及体质量指数(BMI)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年9月在我院生殖中心行FET助孕PCOS患者的临床资料(共550个周期)。根据不同内膜准备方案分为3组:人工周期组(A组,366个周期),降调节+人工周期组(B组,116个周期),促排卵周期组(C组,68个周期),比较各组患者的年龄、不孕年限、BMI、优质胚胎率、复苏胚胎数、移植胚胎数、胚胎复苏率、转化日子宫内膜厚度、临床妊娠率、胚胎着床率、早期流产率和继续妊娠率等指标;又根据不同BMI分组,比较不同BMI组间妊娠结局的差异。结果不同内膜准备方案各组患者的一般资料比较,转化日子宫内膜厚度B组显著高于A组和C组(P<0.05),临床妊娠率(65.51%vs. 53.01%)、继续妊娠率(57.76%vs. 44.81%)和胚胎着床率(48.84%vs. 39.09%)B组均显著高于A组,早期流产率B组显著低于A组(7.89%vs. 12.37%)(P均<0.05),其余指标各组间均无显著性差异(P>0.05)。不同BMI亚组间,超重组的临床妊娠率(50.00%vs. 59.66%)、继续妊娠率(41.49%vs. 53.22%)和胚胎着床率(36.36%vs. 44.38%)均显著低于正常组,早期流产率肥胖组(17.50%)和超重组(14.89%)均显著高于正常组(7.38%)(P<0.05)。结论采用GnRH-a降调节后联合人工周期方案可以有效提高继续妊娠率、降低早期流产率,而BMI的升高则会降低胚胎着床率和继续妊娠率,同时使不良妊娠的风险增加。因此,对于PCOS患者,控制BMI到正常范围以及采用降调节+人工周期方案进行内膜准备可能更有利于改善FET周期的妊娠结局。

• 单位
  武汉大学人民医院