非药物干预对脑卒中后认知障碍患者认知功能及日常生活活动能力影响的网状Meta分析

作者：金募; 赵鑫^*; 何莹; 祝瑞琪

来源：中国实用护理杂志, 2023, 39(30).

• 中风
• 认知障碍
• 非药物干预
• 网状Meta分析

目的评价不同非药物干预方法对脑卒中后认知障碍(PSCI)患者认知功能及日常生活活动能力的影响。方法基于Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方及维普数据库, 检索建库至2021年12月31日公开发表的PSCI患者康复治疗的随机对照研究, 并进行文献筛选、资料提取、质量评价和数据分析。结果纳入的26项研究涉及12种干预方法和2 007例PSCI患者, 网状Meta分析结果显示, 相比常规康复训练和/或常规康复护理, 认知训练(SMD=-1.30, 95%CI -2.09～-0.52)、重复经颅磁刺激(SMD=-1.67, 95%CI -2.54～-0.81;SMD=-2.34, 95%CI -3.71～-0.97)、重复经颅磁刺激联合认知训练(SMD=-1.56, 95%CI -2.76～-0.36;SMD=-2.23, 95%CI -3.39～-1.07)、针刺联合认知训练(SMD=-2.31, 95%CI -3.51～-1.12;SMD=-2.98, 95%CI -4.13～-1.84)、虚拟现实技术(SMD=-1.01, 95%CI -1.98～-0.04;SMD=-1.68, 95%CI -2.98～-0.38)、计算机辅助认知训练联合认知训练(SMD=-2.50, 95%CI -4.35～-0.65;SMD=-3.17, 95%CI -4.99～-1.35)、音乐疗法(SMD=-1.47, 95%CI -2.61～-0.33)、音乐疗法联合认知训练(SMD=-2.35, 95%CI -4.04～-0.67)、工娱疗法(SMD=-2.11, 95%CI -3.93～-0.30)、引导想象训练(SMD=-2.48, 95%CI -4.00～-0.96)在改善PSCI患者认知功能方面差异均有统计学意义(均P<0.05);工娱疗法(SMD=-3.57, 95%CI -6.09～-1.04;SMD=-3.70, 95%CI -7.22～-0.18)在改善PSCI患者日常生活活动能力方面差异有统计学意义(P<0.05)。根据累积排序概率图下面积排序结果, 针刺联合认知训练(89.2%)和工娱疗法(85.1%)分别在改善认知功能和日常生活活动能力方面居首位。结论针刺联合认知训练、工娱疗法分别对改善PSCI患者认知功能、日常生活活动能力效果最佳, 但考虑纳入原始文献质量不高, 尚需要更多大样本、高质量随机对照研究来进一步验证。

• 单位
  苏州大学; 苏州大学附属第一医院