右半结肠癌D_3淋巴结清扫的内侧界

作者：秦伟; 马君俊; 冯波^*

来源：中华胃肠外科杂志, 2022, 25(04): 305-308.

• 结肠肿瘤, 右半
• D3淋巴结清扫
• 完整结肠系膜切除

目前对右半结肠癌D3淋巴结清扫的范围, 特别是中央淋巴结清扫的内侧界尚存争议。D3淋巴结清扫和完整结肠系膜切除术(CME)是局部进展期右半结肠癌手术的两种主流术式。D3是从淋巴结的分布角度描述内侧界, 主流清扫内侧界应该是肠系膜上静脉(SMV)左侧, 但也有肠系膜上动脉(SMA)左侧作为内侧界的报道;而CME是从结肠系膜起点的角度来描述内侧界, 应该强调SMA左侧。本文结合D3清扫内侧界的解剖学基础、肿瘤学疗效以及技术可行性等方面, 综合认为, 以SMA左侧为D3淋巴结清扫的内侧界是安全可行的。这一方式同时兼顾了系膜和区域淋巴结清扫的完整性, 且清扫了更多存在转移风险的远处淋巴结, 有其解剖学依据和潜在的肿瘤学优势。但就目前而言, 这一技术理念在实践上仍属探索阶段, 相关临床证据尚未充分。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院