灵活就业人员参保是实现全民医保目标的关键之一,该群体参加职工医保的比例低,产生了逆向选择、保障不充分、参保地和就医地(常住地)分离等问题。各地围绕个人账户设立、参保门槛设定、缴费和待遇政策等制度要素,探索形成了灵活就业人员参加职工医保的五种模式。建议适当统一各地制度规定,不建立个人账户,对灵活就业人员分类管理,适当降低参保门槛,保护平台企业灵活就业人员参保权益。