不同入路行二尖瓣修复术治疗Barlow综合征所致复杂二尖瓣反流的效果比较

作者：李军; 周天羽; 赖颢; 朱铠; 陈海燕; 丁文军; 洪涛; 王春生

来源：中国医药导报, 2016, 13(18): 9-20.

• Barlow综合征
• 二尖瓣反流
• 二尖瓣修复术
• 微创手术

目的评价经右胸微创入路行二尖瓣修复术治疗Barlow综合征所致复杂二尖瓣反流的安全性和有效性。方法选择2010年4月2014年12月于复旦大学附属中山医院行二尖瓣修复手术的Barlow综合征患者52例,其中19例经右胸微创入路(微创组),33例经正中胸骨入路(正中切口组)。比较两组手术、围术期及随访资料。结果全组无手术死亡。微创组体外循环时间长于正中切口组[(105.3±33.7)比(86.7±30.0)min],差异有统计学意义(P<0.05);微创组主动脉阻断时间长于正中切口组[(61.4±19.2)比(52.0±22.0)min],但差异无统计学意义(P>0.05)。微创组术后24 h伤口引流量[(411.0±446.7)比(550.0±293.6)m L]、重症监护时间[(1.5±2.3)比(1.8±1.3)d]及住院时间[(5.6±2.2)比(7.2±3.1)d]均低于正中切口组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。微创组全部修复成功,正中切口组3例术中转行二尖瓣置换术。微创组1例住院死亡,正中切口组无住院死亡(P>0.05)。术后随访370个月,平均(25±19)个月。微创组及正中切口组术后5年生存率分别为100%和88%(P>0.05),再次二尖瓣手术豁免率分别为100%和82%,中度以上二尖瓣反流复发豁免率分别为92%和75%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用微创入路实施二尖瓣修复术治疗Barlow综合征所致二尖瓣反流的手术难度相对较大,但经过一定训练和经验积累,微创入路亦可获得与传统正中入路相似的手术安全性和良好疗效。

• 单位
  复旦大学附属中山医院