胫骨平台前缘圆弧顶点作为胫骨假体旋转定位标志对胫股关节接触力学指标的影响

作者：毛勇

来源：中医正骨, 2020, 32(06): 7-11.

• 关节成形术,置换,膝
• 胫骨
• 定位标记
• 生物力学
• 可行性研究

目的:观察胫骨平台前缘圆弧顶点作为胫骨假体旋转定位标志对胫股关节接触力学指标的影响。方法:将6具成人膝关节尸体标本分为3组,每组2具标本,由同一组具备高级职称的医生使用PS型固定平台假体实施全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)。观察组以胫骨平台前缘圆弧顶点作为胫骨假体旋转定位参考,对照1组以胫骨结节中内1/3作为胫骨假体旋转定位参考,对照2组以自我形合法确定胫骨假体旋转定位对线。术后将膝关节标本固定在WDW4100万能试验机上,测定3组膝关节标本的胫股关节内侧总应力、外侧总应力、内侧接触面积、外侧接触面积、内侧接触应力、外侧接触应力、内侧接触应力峰值及外侧接触应力峰值。结果:6具膝关节标本假体均顺利安装完成,胫骨假体位置无明显差异。3组标本的胫股关节内侧总应力[(1.59±0.15)Pa,(1.65±0.01)Pa,(1.71±0.12)Pa,F=1.838,P=0.172]、外侧总应力[(2.65±0.34)Pa,(2.52±0.13)Pa,(2.41±0.21)Pa,F=1.742,P=0.087]、内侧接触面积[(17.35±1.12)cm2,(19.26±1.32)cm2,(18.96±0.92)cm2,F=1.311,P=0.093]、外侧接触面积[(13.91±1.81)cm2,(14.47±0.92)cm2,(14.77±0.81)cm2,F=1.983,P=0.131]、内侧接触应力[(3.97±1.05)Pa,(3.57±0.05)Pa,(4.07±0.17)Pa,F=1.363,P=0.069]、外侧接触应力[(2.52±0.71)Pa,(2.22±0.03)Pa,(1.98±0.13)Pa,F=1.965,P=0.072]、内侧接触应力峰值[(6.21±0.32)Pa,(6.65±0.07)Pa,(6.37±0.16)Pa,F=1.682,P=0.153]、外侧接触应力峰值[(5.74±0.19)Pa,(5.56±0.09)Pa,(5.38±0.32)Pa,F=1.256,P=0.086]比较,组间差异均无统计学意义。结论:TKA手术中以胫骨平台前缘圆弧顶点作为胫骨假体旋转定位标志,术后胫股关节接触力学特征与以往常用定位方法相当,可作为TKA手术中胫骨假体旋转定位的参考标志。

• 单位
  广州市番禺区中医院