腹腔镜下食管裂孔疝并发胃食管返流患者肺通气功能行保护性康复的疗效

作者：张锋; 焦亚星; 徐广剑^*

来源：实用医学杂志, 2022, 38(10): 1246-1250.

• 食管裂孔疝
• 胃食管返流
• 肺保护性通气策略
• 肺通气功能
• 康复干预

目的 评估腹腔镜下食管裂孔疝并发胃食管返流（GRED）患者针对其肺通气功能行保护性康复干预的临床效果。方法 选取我院2017年8月至2019年3月收治的68例腹腔镜下食管裂孔疝合并GRED患者作为研究对象。随机分为两组，保护组34例，实施保护性康复干预，容量组34例，实施传统容量控制性康复干预。观察并记录两组患者气腹前（t0）、气腹后2 h(t1)、4 h(t2)、术后24 h(t3)的平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、肺顺应性（C）、肺泡-动脉血氧分压差（A-aDO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、氧合指数（OI）、心率（HR）和呼吸频率（RR）及相关并发症发生情况，并结合术后住院天数综合评价患者术后康复效果。结果 与t0相比，患者术后MAP和CVP均明显升高，C明显降低（P <0.05）;t1、t2时刻保护组C的降幅大于容量组（P <0.05）。与t0相比，患者A-aDO2和PETCO2均明显降低（P <0.05）;t1、t2、t3时刻保护组A-aDO2和PETCO2降幅大于容量组（P <0.05）。与t0相比，患者OI和RR均明显升高，保护组HR在t1、t2时刻明显降低（P <0.05），容量组HR各时段变化值与t0时刻相比差异无统计学意义（P> 0.05）;t1、t2、t3时刻保护组OI、RR增幅大于容量组（P <0.05）。保护组相关并发症累计发生率、住院天数均低于容量组（P <0.05）。结论 保护性康复干预更有利于腹腔镜下食管裂孔疝合并GRED患者的肺通气功能恢复，值得推广。

• 单位
  徐州市中心医院; 东南大学