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摘要
心功能损伤的病理过程中，伴有一系列能量代谢的改变，心肌底物代谢发生重构，脂肪酸、葡萄糖等能量底物的选择与利用出现转移，持续的底物代谢紊乱将恶化能量供应、促进心力衰竭的发生发展。底物代谢重构实际上是脏腑功能下降与病理产物积聚之间的层次递进、相兼为患、双向因果，“虚气留滞”是核心病机的概括。“虚气（”心气虚损、能量不足）是发病之本，作为始动因素并贯穿疾病始终；“留滞”（痰瘀水邪、脂毒性产物与乳酸等）是发病之标，是病情恶化进展的进一步表现；“虚气”与“留滞”相互交织、互为因果，反复叠加构成螺旋式的恶性循环，概括为因虚致实、虚实夹杂之证。以扶正补虚、疏通祛邪作为治疗原则，初期治以扶正补虚（益气）为主，酌情兼用疏通祛邪（活血）之法；中期和晚期治以扶正补虚（益气温阳）与疏通祛邪（活血、化瘀、利水）并重。遵守病机特点运用中药干预，可以促进脂肪酸、葡萄糖等底物的有效利用，减少底物代谢重构衍生的毒性产物堆积，标本兼顾从而优化心肌能量代谢，改善心功能。
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