非体外循环下冠脉搭桥术引起机体免疫平衡的变化研究

作者：钱旭雯; ***; 李国艳^*; 安秀利; 田丽娟; 罗璇

来源：大连医科大学学报, 2020, 42(02): 133-136.

• 免疫平衡
• 非体外循环冠状动脉搭桥术
• 细胞因子

目的探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术(off-pump coronary artery bypass,OPCAB)患者Th1/Th2和Th17/Treg平衡的变化。方法以40例冠状动脉旁路移植术患者为研究对象。分别于麻醉前(T0)、切皮即刻(T1)、给肝素后5 min(T2)、给鱼精蛋白后5 min(T3)、手术结束时(T4)、术后1天(T5)、术后2天(T6)采血,测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、调节性生长因子-β(TGF-β)和白细胞介素-17(IL-17)水平。结果与T0相比,IFN-γ仅在T2时升高(P <0. 01),而IL-2从T1持续升高至T4,TNF-α持续升高至T5。IL-4、IL-6、IL-10为Th2细胞因子,与T0相比,IL-6从T3开始升高,在T5时达到高峰,然后开始下降(均P <0. 01); IL-10和IL-4在T5时均显著升高(P <0. 01),IL-4在T6时恢复正常,而IL-10在T6时仍升高。与T0相比,IL-17从T1开始升高,T4时达到高峰,IL-17水平在T6时仍未恢复到正常水平。TGF-β水平从T1开始下降,T2达到最低值,然后开始升高,但在T5和T6时仍低于T0。结论手术破坏了机体的免疫平衡,导致Th1/Th2细胞向Th2细胞偏移,Th17/Treg细胞向Treg细胞偏移。

• 单位
  国家电网公司北京电力医院; 北京中医药大学东直门医院