腰方肌阻滞联合全身麻醉在经皮肾镜碎石术中的应用效果

作者：金侃; 汪东学; 张跃东; 方文杰; 郭志文; 胡宪文

来源：局解手术学杂志, 2022, 31(12): 1068-1071.

• 腰方肌阻滞
• 全身麻醉
• 经皮肾镜碎石术
• 肾结石
• 生命体征
• 麻醉质量
• 术后不良反应

目的 探讨腰方肌阻滞联合全身麻醉在经皮肾镜碎石术(PCNL)中的应用效果。方法 选取73例择期行PCNL的肾结石患者作为观察对象，采用随机数字表法分为联合组(37例)和对照组(36例)。2组患者均常规进行麻醉前准备，对照组实施静脉全身麻醉，联合组实施腰方肌阻滞联合静脉全身麻醉。比较2组患者入室麻醉前(T0)、麻醉诱导后10 min(T1)、建立经皮肾镜碎石通道时(T2)、手术30 min(T3)、手术结束时(T4)、术后30 min(T5)的生命体征相关指标[血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、麻醉质量相关指标(丙泊酚和术后48 h内舒芬太尼用量、术后排气时间、术后住院时间)、术后视觉模拟量表(VAS)评分及不良反应发生情况。结果 SpO2组间、时间点、交互比较差异均无统计学意义(P>0.05);HR组间、时间点、交互比较差异均有统计学意义(P<0.05),MAP仅时间点比较差异有统计学意义(P<0.05);联合组T3时HR与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合组丙泊酚和术后48 h内舒芬太尼用量均低于对照组，术后排气时间和术后住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后各时间点的VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),均呈先增加后减少的趋势，且联合组术后6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。联合组术后不良反应总发生率为13.51%,对照组为36.11%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腰方肌阻滞联合全身麻醉对行PCNL的肾结石患者的生命体征影响更小，可有效提高麻醉质量，减轻术后疼痛程度，降低术后不良反应的发生率，安全性好，有利于促进患者术后恢复。

• 单位
  安徽医科大学第二附属医院; 安徽医科大学