AECOPD并发肺血栓栓塞症的危险因素分析及预测模型构建

作者：贾钦尧; 宋珊; 杨丽霞; 王涛

来源：解放军医学杂志, 2023, 48(09): 1069-1075.

DOI：10.11855/j.issn.0577-7402.1389.2023.0326

• 慢性阻塞性肺疾病急性加重期
• 肺血栓栓塞症
• 危险因素
• 列线图

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者并发肺血栓栓塞症(PTE)的危险因素，依此构建列线图预测模型并进行验证。方法 选择2019年1月-2021年12月在川北医学院附属医院就诊的426例AECOPD患者进行回顾性分析。将患者以6∶4比例分为模型组256例，验证组170例。收集可能影响AECOPD患者并发PTE的指标，根据有无并发PTE将模型组患者分为PTE亚组与非PTE亚组，比较各亚组患者上述指标，采用多因素logistic回归分析筛选AECOPD患者并发PTE的独立危险因素，并以此构建列线图预测模型。以Bootstrap法对列线图预测模型进行内部验证，并采用验证组数据进行外部验证。结果 模型组256例AECOPD患者中共有39例(15.2%)并发PTE。多因素logistic回归分析结果显示，巴氏指数评分、卧床时间、下肢深静脉血栓、右心功能不全、动脉血氧分压(PaO2)、纤维蛋白原、C反应蛋白为AECOPD患者并发PTE的独立危险因素(P<0.05)。根据多因素回归分析结果，采用R4.1.3软件构建列线图预测模型，模型内部验证ROC曲线下面积(AUC)为0.863,95%CI为0.798～0.927，敏感度为82.94%，特异度为74.36%;Bootstrap法内部验证结果显示，平均绝对误差为0.02，预测模型与理想模型基本拟合；外部验证结果显示，其AUC为0.892,95%CI为0.803～0.942。结论 AECOPD患者并发PTE的独立危险因素包括巴氏指数评分、卧床时间、下肢深静脉血栓、右心功能不全、PaO2、纤维蛋白原、C反应蛋白，据此构建的列线图预测模型具有较高的敏感度与特异度。

• 单位
  中国科学院大学深圳医院（光明）; 川北医学院附属医院; 南充市中心医院; 第二临床学院; 川北医学院