儿童异基因造血干细胞移植后细胞免疫重建的临床研究

作者：宋娜; 孙鸣; 祁闪闪; 王卓; 杨李; 卢文婕; 吴旻; 夏维; 陈燕; 熊昊^*

来源：临床儿科杂志, 2022, 40(05): 388-394.

DOI：10.12372/jcp.2022.21e1384

• 异基造血干细胞移植
• 淋巴细胞亚群
• 急性移植物抗宿主病
• 儿童

目的 探讨儿童异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后免疫重建的临床特性。方法 选取2019年7月至2020年10月接受allo-HSCT且临床资料完整的患儿为研究对象。动态监测患儿移植后第0、14、21、28、60及100 d外周血淋巴细胞亚群(CD3+ T细胞、CD4+ T细胞、CD8+ T细胞、CD16+ CD56+ NK细胞、CD19+ B细胞、CD4+ CD25+ Treg细胞)绝对计数；将患儿按有无急性移植物抗宿主病(aGVHD)分为non-aGVHD组和aGVHD组，比较两组间淋巴细胞亚群的差异。结果 共75例患儿接受allo-HSCT，其中移植后满100 d、临床资料完整的42例患儿纳入本研究，男20例、女22例，中位年龄5.4(2.8～9.3)岁。移植前后不同时间点之间患儿CD3+ T细胞、CD4+ T细胞、CD8+ T细胞、CD16+ CD56+ NK细胞、CD19+ B细胞、CD4+CD25+ Treg细胞水平以及CD4+/CD8+比值差异均有统计学意义(P<0.05)。其中CD16+ CD56+ NK细胞恢复最快，在移植后21 d基本可达到移植前水平；CD3+ T细胞在移植后60 d基本可以达到移植前水平，CD8+ T 细胞到移植后60 d已超过移植前水平。42例患儿中发生aGVHD 16例，aGVHD 发生的中位时间为20.0(6.0～36.0)d。移植后28 d和60 d，aGVHD 组CD16+ CD56+ NK细胞绝对计数均低于non-aGVHD 组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 儿童allo-HSCT后淋巴细胞亚群中重建最早的为CD16+ CD56+ NK细胞。NK细胞重建与aGVHD 的发生密切相关，或有助于早期识别aGVHD 患儿。

• 单位
  华中科技大学同济医学院